河头镇在遂溪县西南部，始建于宋代中期，镇政府驻地河头圩，因圩东有一眼大泉，涌出之水形成一条小河，由东绕北流入乐民河，以此地河之源头，故名河头。清光绪八年（1882年）称为河头圩;民国二十一年（1932年）成立区公所;1943年至1949年与纪家区（原属遂溪县管辖）合并，成立第六区，又叫遂溪县西南区;1950年改为河头区;1958年成立河头公社;1983年成立区公所;1986年改为河头镇。